Durerile abdominale (de burtă) la copii: cauze, simptome, tratament

Durerea abdominală la copii reprezintă disconfortul sau durerea localizată între torace și pelvis, oriunde la nivelul abdomenului – buric, stomac etc.

Orice copil va avea, la un moment dat, o durere supărătoare de stomac dar, în general, aceasta nu pune viața în pericol și nu are consecințe pe termen lung.

Durerea abdominală funcțională la copii este durerea care nu se poate rezolva medical și poate necesita intervenția psihologului sau a psihiatrului pediatric.

Cauze

Durerea de burtă la copil poate avea nenumărate cauze, dintre care cele mai frecvente sunt:

• alimentația precară;
• constipația;
• intestinul iritabil;
• alergiile alimentare;
• infecțiile urinare;
• gastroenteritele virale;
• stresul/ anxietatea;
• apendicita;
• obstrucția colonică;
• durerile menstruale.

De foarte multe ori, este dificil de determinat exact cauza durerii abdominale la copii; în unele cazuri, aceasta chiar poate rămâne neidentificată.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru durerea abdominală se suprapun, de cele mai multe ori, cu cauzele acesteia. Printre ei se numără:

• alimentele la care unii copii au intoleranțe (lactoză, gluten);
• stresul;
• apariția menstruației la fetițe;
• infecțiile virale sau bacteriene, care pot provoca gastroenterite; principalii agenți infecțioși responsabili sunt Escherichia Coli, Shigella, Salmonella și Clostridium Difficile.

Simptome

Durerile abdominale la copii pot apărea spontan sau pot avea o evoluție cu creştere în intensitate, pe o perioadă mai lungă.

Copiii, în general, pot asocia și alte simptome, pe lânga durerea abdominală:

• vărsături;
• diaree;
• constipație;
• febră.

Copiii cu dureri abdominale pot deveni irascibili, cu o stare generală proastă, sunt triști, țin mâinile în jurul burții, uneori chiar având anumite poziții ghemuite. Toate acestea trebuie să fie un semnal de alarmă pentru părinți.

Simptomele diferă în funcție de cauza de bază a durerii abdominale:

• constipația: este o cauză foarte frecventă de durere abdominală la copii; ei prezintă mișcări colonice neregulate, ceea ce determină scaune dure, tari. În această situație, copiii se pot plânge de durere de burtă în partea stângă sau inferioară a abdomenului, balonare sau disconfort;
• stresul sau anxietatea: determină crampe abdominale la copii, prin eliberarea de cortizol;
• apendicita, inflamația apendicelui: provoacă o durere spontană în jurul buricului, fiind apoi situată în partea dreaptă și inferioară a abdomenului. Această durere este agravată de tuse, la mers sau la orice fel de contracţie abdominală; durerea din apendicită crește în intensitate şi poate deveni severă, aceasta fiind o urgență medicală ce necesită ajutor de specialitate cât mai rapid posibil;
• infecțiile urinare la copii sunt destul de frecvente, dar nu grave; acestea pot fi de două tipuri:
  • de tract urinar superior: infecții la nivelul rinichiului sau ureterelor;
  • de tract urinar inferior: infecție la nivelul vezicii urinare sau a uretrei; este cea mai frecventă formă.
• gastroenteritele: reprezintă patologia cauzată de o infecție bacteriană sau virală (cel mai frecvent, rotavirus) la nivel digestiv, care determină diaree și vărsături; simptomele specifice sunt: diaree spontană, apoasă, stare generală alterată, greață și vărsături, dureri abdominale, febră moderată;
• intoleranțele alimentare: reprezintă reacția corpului la mâncarea ingerată – atunci când organismul nu poate digera alimentele sau nu deține enzimele necesare pentru acest proces, apar intoleranțele alimentare; cele mai frecvente simptome sunt: balonare, diaree, durere abdominală difuz localizată, dureri de cap, vărsături;
• obstrucția intestinală: este un blocaj la nivelul intestinului care nu permite alimentelor sau lichidelor să treacă de-a lungul tubului digestiv; poate fi cauzată de inversia sau îngroșarea pereților intestinului sau de înghițirea unui anumit obiect. Simptomele comune sunt durerea abdominală (localizată în jurul buricului, care apare și dispare), constipația, imposibilitatea gazelor de a trece, vărsături.

Semnalele de alarmă pentru prezentarea de urgență la medic sunt:

• durerea abdominală accentuată de orice mișcare pe care o face copilul;
• febra;
• scaunele cu sânge;
• stările de greață și vărsăturile persistente;
• schimbarea culorii pielii în galben sau paloarea;
• abdomenul tare la palpare.

Diagnosticare

În cazul durerii abdominale la copii, diagnosticul se pune de medicul de familie sau de cel pediatru, pe baza examenului clinic şi a istoricului copilului (anamnezei).

Medicul va trebui să fie informat în legătură cu momentul apariţiei durerii de burtă, localizarea ei și cum a progresat în timp. În cazul în care copilul este cunoscut cu anumite alergii sau intoleranțe alimentare, acestea trebuie transmise medicului și luate în calcul ca posibilă cauză pentru durerea abdominală.

Pediatrul mai poate recomanda efectuarea unor analize de sânge, a unui sumar de urină și a unei analize din probă de scaun pentru a evalua posibilele cauze ale durerii abdominale. În cazul în care rezultatele nu sunt concludente, mai departe se pot face şi alte investigații, precum: radiografie abdominală și de torace, ecografie sau endoscopie.

Ulterior, copilul poate fi luat în evidența medicului pediatru și a unei echipe formate din gastroenterolog pediatru, medic de diabet și nutriție și, uneori, psihiatru pediatru.

Tratament

Tratamentul durerii abdominale la copii poate fi făcut, de cele mai multe ori, acasă. Acesta constă în odihnă, ingerarea unor cantități mari de apă și o dietă corespunzătoare vârstei și toleranței alimentare.

În cazurile grave, copilul poate necesita intervenție chirurgicală, cum este cazul apendicitei.

Complicații

În general, durerea abdominală la copii nu prezintă complicații pe termen lung și nici sechele, în cazul unui tratament adecvat și a unei diete corespunzătoare.

Posibile complicații grave pot apărea în cazul apendicitei lăsate să evolueze pe o perioadă lungă de timp, care poate duce, în final, la peritonită, aceasta putând fi chiar letală. Pe lângă apendicită, obstrucția intestinală poate duce la complicații în anumite cazuri și, de aceea, trebuie contactat medicul în cel mai scurt timp posibil.

Prevenție

O dietă corespunzătoare vârstei și preferenților alimentare, împreună cu o hidratare bună și un mediu curat de viață sunt suficiente pentru a preveni apariția durerilor abdominale la copii sau a patologiilor care le pot provoca.

Bibliografie:

1. “Kids Health Information : Abdominal Pain.” Rch.org.au, 2018, www.rch.org.au
2. Slama, Timothy. “Stomachache in Children: How to Know If It’s Serious.” Mayo Clinic Health System, Mayo Clinic Health System, 16 July 2021, www.mayoclinichealthsystem.org
3. “Boston Children’s Hospital.” Childrenshospital.org, 2023, www.childrenshospital.org
4. “Pediatric Trauma EXTRA: Management of Blunt Abdominal Injuries.” Ebmedicine.net, 2017, www.ebmedicine.net
5. “Urinary Tract Infection (UTI) in Children.” Nhsinform.scot, 2020, www.nhsinform.scot